Le larmoiement est un sympt\u00f4me fr\u00e9quent qui peut s\u2019av\u00e9rer \u00eatre \u00e9galement tr\u00e8s invalidant. Cette affection est b\u00e9nigne dans la grande majorit\u00e9 des cas et les causes possibles sont nombreuses et vari\u00e9es.<\/p>\n
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Il est donc important de bien identifier la cause sous-jacente afin traiter ce larmoiement de fa\u00e7on appropri\u00e9e.<\/p>\n
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Le larmoiement de l\u2019adulte<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La glande lacrymale, situ\u00e9e au niveau de la partie sup\u00e9ro-externe de l\u2019orbite, produit les larmes qui vont lubrifier et prot\u00e9ger les yeux.<\/p>\n <\/p>\n Ces larmes vont ensuite cheminer le long des paupi\u00e8res et sont \u00e9vacu\u00e9es par les m\u00e9ats inf\u00e9rieur et sup\u00e9rieur. Elles vont ensuite cheminer dans les canalicules puis dans le sac lacrymal avant de rejoindre la fosse nasale.<\/p>\n <\/p>\n Un blocage lors du passage de l\u2019os nasal (canal lacrymo-nasal) est la cause la plus fr\u00e9quente d\u2019obstruction des voies lacrymales excr\u00e9trices.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Il est cependant fr\u00e9quent d\u2019observer un larmoiement avec des voies lacrymales excr\u00e9trices n\u00e9anmoins perm\u00e9ables.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u2013 une anomalie de la position des paupi\u00e8res inf\u00e9rieures (entropion,\u00a0ectropion<\/em>) entra\u00eenera une mauvaise transmission des larmes au niveau des points lacrymaux. Un traitement adapt\u00e9 de cette malposition est alors n\u00e9cessaire<\/p>\n <\/p>\n une irritation oculaire (par un corps \u00e9tranger,\u00a0des cils frottants,\u00a0<\/em>une bl\u00e9pharite<\/em>\u00a0)\u00a0entra\u00eenera\u00a0un exc\u00e8s de fabrication de larmes.<\/p>\n <\/p>\n C\u2019est entre autre pour cette raison que les personnes pr\u00e9sentant un syndrome sec peuvent paradoxalement pr\u00e9senter un larmoiement.<\/p>\n <\/p>\n En effet, des glandes situ\u00e9es dans l\u2019\u00e9paisseur de la paupi\u00e8re (glandes de Meibomius) s\u00e9cr\u00e8tent des lipides qui vont se m\u00e9langer aux\u00a0 larmes pour les rendre stables et retarder l\u2019\u00e9vaporation entre deux clignements.<\/p>\n <\/p>\n En cas d\u2019anomalie de s\u00e9cr\u00e9tion de ces glandes (bl\u00e9pharite<\/em>) les larmes sont plus labiles et l\u2019\u0153il, moins bien prot\u00e9g\u00e9, en est irrit\u00e9. Il en d\u00e9coule la production d\u2019un volume excessif de larmes \u00ab\u00a0peu efficaces\u00a0\u00bb et responsable d\u2019un larmoiement.<\/p>\n <\/p>\n Un traitement lubrifiant avec des larmes artificielles et des pommades ophtalmiques associ\u00e9 \u00e0 de soins de paupi\u00e8res, permet en g\u00e9n\u00e9ral d\u2019am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Larmoiement \u00e0 voie lacrymale excr\u00e9trice non perm\u00e9able.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Un geste chirurgical de type\u00a0dacryocystorhinostomie (ou DCR)\u00a0<\/em>\u00a0peut alors s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire.<\/p>\n <\/p>\n Cette intervention est r\u00e9alis\u00e9e par voie externe (petite incision sur le plat du nez) ou \u00e9ventuellement par voie endonasale (\u00e0 l\u2019aide d\u2019un endoscope)\u00a0. Elle consiste \u00e0 r\u00e9aliser une mise en communication entre la muqueuse du sac lacrymal et celle de nez afin de recr\u00e9er un passage pour les larmes.<\/p>\n <\/p>\n Un tube en silicone est en g\u00e9n\u00e9ral mis en place pour \u00e9viter une cicatrisation trop pr\u00e9coce. Il est retir\u00e9 en consultation 6 \u00e0 8 semaines plus tard. Une\u00a0anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/em>\u00a0lors d\u2019une courte\u00a0hospitalisation<\/em>\u00a0de 24 heures est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e pour ce geste.<\/p>\n <\/p>\n Il existe un risque de saignement du nez peu important la premi\u00e8re semaine. Ce risque peut \u00eatre major\u00e9 par un mouchage trop intense et l\u2019on recommande donc de ne pas se moucher de la narine op\u00e9r\u00e9e pendant 3 semaines.<\/p>\n <\/p>\n Tr\u00e8s rarement, un saignement abondant peut exister, pouvant conduire dans certains cas, exceptionnels, \u00e0 un m\u00e8chage \u00e0 vis\u00e9e h\u00e9mostatique.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La lacorhinostomie<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Dans certains, tr\u00e8s rares, la partie horizontale de la voie lacrymale excr\u00e9trice (les canalicules lacrymaux) peut \u00eatre st\u00e9nos\u00e9e (oblit\u00e9r\u00e9e) et non r\u00e9cup\u00e9rable, sur le plan fonctionnel, par un acte op\u00e9ratoire. Il est alors possible de positionner chirurgicalement une proth\u00e8se (en silicone ou en verre) entre l\u2019angle interne de l\u2019\u0153il et le canal lacrymo-nasal \u00e0 son entr\u00e9e derri\u00e8re la narine. Cette intervention s\u2019appelle une lacorhinostomie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le larmoiement est un sympt\u00f4me fr\u00e9quent qui peut s\u2019av\u00e9rer \u00eatre \u00e9galement tr\u00e8s invalidant. Cette affection est b\u00e9nigne dans la grande majorit\u00e9 des cas et les causes possibles sont nombreuses et vari\u00e9es. Il est donc important de bien identifier la cause sous-jacente afin traiter ce larmoiement de fa\u00e7on appropri\u00e9e. 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